Vaccin mot pneumokocksjukdom

Riskgrupperna delas upp i två grupper utifrån risken för allvarlig pneumokocksjukdom; mycket hög risk respektive ökad risk. Vilket vaccin eller vilken kombination av vaccin som ges skiljer sig åt beroende på riskgrupp och eventuell tidigare vaccination mot pneumokocker.

Vaccination med PPV23 (Pneumovax) kan med fördel erbjudas och ges i samband med influensavaccination.

Vaccination mot pneumokocker ingår i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för riskgrupper.

Vaccinationsprogrammet omfattar personer födda 1947 och senare från det år de fyller 75 år samt vissa medicinska riskgrupper.

I Region Örebro län rekommenderas och erbjuds kostnadsfri vaccination till personer från 65 år och äldre även om personer saknar riskfaktorer, samt till medicinska riskgrupper som inte innefattas i det nationella vaccinationsprogrammet. Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination kompletterar programmet och gäller som tidigare.

Från 1 december 2022 är det obligatoriskt för vårdgivaren att rapportera de vacciner som ges inom nationella vaccinationsprogrammet till nationella vaccinationsregistret (NVR).

Vaccinationsprogrammet för riskgrupper mot pneumokocker omfattar:

1. Medicinska riskgrupper
   Personer som är 2 år eller äldre och som har någon av följande sjukdomar eller tillstånd
   • kronisk hjärtsjukdom
   • kronisk lungsjukdom
   • andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion
   • kronisk leversjukdom
   • kronisk njursvikt
   • diabetes mellitus
   • bristande mjältfunktion eller saknar mjälte
   • cystisk fibros
   • likvorläckage eller barriärskada till följd av kirurgi eller trauma mot skallen
   • cochleaimplantat
   • nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling
   • genomgången organtransplantation
     
     
2. Personer det år de fyller 75 år
   Vaccination mot pneumokocker ska också erbjudas till alla det år de fyller 75 år. Om vaccinationen inte genomförs under det året, har personen rätt till en kostnadsfri vaccination vid ett senare tillfälle. Detta gäller bara personer som är födda 1947 och senare.

Föreskrifter reglerar programmet

Vaccinationsprogrammet för riskgrupper mot pneumokocker regleras genom Folkhälsomyndighetens föreskrifter och allmänna råd (HSLF 2022:55). I dessa framgår det vilka riskgrupper som regionerna ska erbjuda vaccination, och vilka övriga villkor som gäller för vaccinationsprogrammet.

Vaccinationsprogrammet för riskgrupper — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Personer i grupper med ökad risk som tidigare vaccinerats med PPV23 (inkluderar även personer som är 65 år eller äldre), rekommenderas revaccination när det har gått mer än 5 år sedan föregående vaccination.

Det gäller även personer med aspleni, hypospleni eller likvorläckage.

De vaccin som är tillgängliga mot covid-19 i Sverige är inaktiverade vaccin och kan kombineras med andra vaccin.

• Covid-19 vaccin kan, undantaget Bimervax, ges samtidigt med ett eller flera andra inaktiverade och levande försvagade vacciner, inklusive vaccin mot influensa och vaccin mot pneumokocker. Detta gäller både för barn och vuxna
• Det rekommenderas att proteinbaserade, adjuvanterade covid-19-vaccin inte ges vid samma tillfälle som andra adjuvanterade vacciner.
• Det rekommenderas att covid-19-vaccin och vacciner som nyligen blivit godkända, eller om det finns begränsad erfarenhet av samvaccination med andra vacciner, ges vid olika tillfällen. För säsongen 2024/2025 gäller det exempelvis vacciner mot herpes zoster (förstärkt eller levande försvagat vaccin), RSV och mpox.

Alltid individuell bedömning vid kombination av vaccin

Samtidig administration av flera vaccin kan ge ökade främst lokala biverkningar, men även risk för ökad feberreaktion. De individuella konsekvenserna av ev. ökade biverkningar för den vaccinerade behöver beaktas när två eller fler vaccin ges samtidigt. Det är särskilt viktigt vid vaccination av äldre medicinskt sköra personer och vid vaccination av gravida.

Bestämmelser om vilken utbildning en sjuksköterska ska ha genomgått för att vara behörig att ordinera läkemedel för vaccination finns i Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemede [SLF-FS 2018:43]. 

I övriga fall krävs läkarordination. 

Vaccin mot pneumokocksjukdom är kostnadsfritt för personer 65 år och äldre och för personer som tillhör en medicinsk riskgrupp för allvarlig pneumokocksjukdom.

MittVaccin Journal

Dokumentation av pneumokockvaccin sker inom Region Örebro läns verksamheter i MittVaccin. Fr o m Cosmicinförandet 19 september 2024 har alla enheter i regionen (exkl Regionhälsan) tillgång till MittVaccin. Rapporteringen till nationella vaccinationsregistret (NVR) sker därefter automatiskt.

Login - MittVaccin Journal

FAQ – Frågor och svar om NVR — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Samlingsida med information om NVR — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Login - NVR — (folkhalsomyndigheten.se)

Användarguider och riktlinjer finns på intranätet: Mittvaccin Journal (orebroll.se)

Underlag för journal

Risken för allergisk reaktion vid vaccination är mycket låg och nästan alla med kända allergi kan vaccineras på normalt sätt. De fall av svår allergisk reaktion (anafylaxi) som inträffar sker dock främst hos individer som tidigare inte rapporterat svår allergi. Därför ska alla som vaccinerar ha tillgång till anafylaxiberedskap och ha god kännedom om hur man behandlar en svår allergisk reaktion. Den som har blivit vaccinerad bör helst kvarstanna för observation 15 min efter att injektionen givits.

Vid tidigare svår allergisk reaktion i samband med vaccination bör ny dos av samma vaccin inte ges. En noggrann avvägning mellan risk mot nytt krävs innan vaccination med annat vaccin. Diskutera gärna med allergolog eller infektionsläkare.

Många vaccin innehåller konserveringsmedel som formaldehyd, fenoxyetanol och fenol. Eventuell allergi mot formaldehyd och fenoxyetanol är en fördröjd överkänslighetsreaktion och ökar inte risken för anafylaxi. Mängden formaldehyd i vaccinen är mindre än vad vi vanligen exponeras för via mat, luft, tobaksrök, kosmetika etc. Även allergi mot fenol är oftast av typen fördröjd överkänslighet, men IgE medierad allergi förekommer i mycket ovanliga fall. I vissa vaccin kan det även ingå rester av antibiotika från tillverkningsprocessen. Det rör sig om antibiotika (till exempel neomycin) som vanligtvis inte används i klinisk vardag. Individer som uppger allergi mot formaldehyd och antibiotika brukar gå att vaccinera utan särskilda åtgärder.

Infektionskliniken USÖ, information och riktlinje

Influensa- och pneumokockvaccination kan ges både subcutant och intramuskulärt. Covidvaccin bör ges intramuskulärt. Vid intramuskulär injektion är immunstimuleringen bättre och risken för lokala biverkningar mindre varför intramuskulär injektion bör eftersträvas. Det finns en marginell risk för en liten ofarlig blödning i muskeln vid intramuskulär injektion hos patient med antikoagulantia. Samtidigt finns det en lång erfarenhet av att det går bra att vaccinera intramuskulärt vid behandling med antikoagulantia enligt rutin nedan.