Förskrivning av recept

Förskrivarkod

Recept måste vara märkta med förskrivarkod för att apoteket ska kunna expediera. Uppgift om förskrivarkod lämnas av Socialstyrelsen.

Läkare, tandhygienister och tandläkare får sin personliga förskrivarkod av Socialstyrelsen i samband med beslut om legitimation.

Sjuksköterskor och barnmorskor som har ansökt om förskrivningsrätt får sin personliga förskrivarkod efter beslut från Socialstyrelsen.

Läs mer på Socialstyrelsens hemsida.

Arbetsplatskod

Arbetsplatskod är obligatorisk på recept för att läkemedlen ska omfattas av läkemedelsförmånen (Lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.). Saknas arbetsplatskod får patienten ingen subvention och måste själv betala den fulla kostnaden för läkemedlen.

Region Örebro län hanterar arbetsplatskoder till:

• Verksamheter i Örebro län
• Enskilda förskrivare som är folkbokförda i länet.

Förskrivare med anställning använder i normalfallet verksamhetens ordinarie arbetsplatskod för fritidsförskrivning.

Ansökan om arbetsplatskod

Ansökan om arbetsplatskod görs hos regionen på därför avsedd blankett. Beslut meddelas via post.

Om regionen avslår ansökan om arbetsplatskod, kan överprövning begäras hos Socialstyrelsen.

Person med reservnummer – elektroniskt recept kan skickas men måste skickas till ett specifikt apotek.

Person med samordningsnummer – recept måste skrivas på pappersblankett

Utvandrad/Försvunnen person (ej folkbokförd i Sverige) - recept måste skrivas på pappersblankett.

Då en person har avregistrerats i den svenska folkbokföringen men har kvar sitt svenska personnummer kan hen ha kvar sin journal inom regionen. Recept kan då skrivas i Läkemedelslistan men med val att skriva ut pappersrecept istället för att skicka.

Om läkemedel kan köpas receptfritt vid nedanstående tillstånd, bör recept inte utfärdas. Patienten bör i stället hänvisas till apotekens försäljning av receptfria produkter.

Syftet med rekommendationerna är att undvika vårdkontakter som orsakas enbart av receptförskrivning, där sådan inte behövs på grund av att läkemedlet är tillgängligt utan recept. Riktlinjen tydliggör också vid vilka tillstånd som läkemedel inte betraktas som del av behandling av sjukdom och därmed inte bör innefattas av läkemedelsförmånen. Riktlinjen gäller både vuxna och barn.

1. Tillstånd som beräknas gå över inom 2–3 månader med receptfri behandling. Detta inkluderar exempelvis kortvariga smärttillstånd, tillfälliga dyspeptiska besvär och tillfälliga förstoppningsbesvär.
2. Behandling med receptfria produkter gäller även vid vissa tillstånd som beräknas sträcka sig över en längre period än 2–3 månader.
   Exempel på detta är:
   
   • Torr hud eller torra ögon som inte har sjukdom som orsak. Mjukgörande betraktas som egenvårdsmedel förutom vid svårare hudsjukdom där mjukgörande kan vara en viktig del i behandlingen.
   • Tårsubstitut betraktas som egenvårdsmedel vid problem med torra ögon.
3. För pollenallergi rekommenderas egenvård med receptfri medicinering under hela pollensäsongen om effekten är tillfredställande. För barn under 6 år finns det endast antihistaminnässpray och ögondroppar att tillgå som receptfria alternativ, varför vi här kan behöva skriva recept. För patienter med astma och pollenallergi bör recept skrivas, för att minska risken för försämring i astmasjukdomen.
   En sammanställning av receptfria allergiläkemedel finns här:
   Receptfria läkemedel vid allergi (Pdf, 384kB)

   download

Subventionerade läkemedel

Nationella Läkemedelslistan ger hälso- och sjukvården, apoteken och patienten samma bild av patientens förskrivna och uthämtade läkemedel. Den ersätter dagens receptregister och läkemedelsförteckning, och ger möjlighet till vissa nya funktioner.

Via e-tjänsten Förskrivningskollen får användaren tillgång till patientens förskrivna och uthämtade läkemedel och andra varor. (Patientens samtycke krävs för att använda tjänsten).

Vid driftstopp i regionens vårdsystem är det också möjligt att förskriva läkemedel i Förskrivningskollen.

Förskrivningskollen inloggningssida

Mer information om NLL hittas här (Kräver tillgång till Region Örebro läns intranät)

Webbutbildning NLL (E-hälsomyndigheten)

Region Örebro län rekommenderar nu Innohep som lågmolekylärt heparin istället för Fragmin. Bytet görs p.g.a. lägre pris  och kan spara upp till 1,3 MKr årligen för regionen. Störst vinst uppstår vid receptförskrivning men det är billigare att använda även inom slutenvården.

Innohep har likvärdig effekt som Fragmin och kan användas på samma indikationer. Doseringen skiljer sig dock något. För att underlätta finns receptfavoriter inlagda på §innohep.

Följande tabell visar dosering av Innohep vid olika vanliga indikationer (och motsvarande dos Fragmin)

Trombosprofylax efter kirurgi eller immobilisering

Innohep 4500E
Fragmin 5000E

Behandling DVT/LE

Innohep 175 E/kg
Fragmin 200 E/kg

Behandling DVT/LE cancer

Innohep 175 E/kg
Fragmin 200 E/kg -> 150 E/kg (efter 1 månad)

Behandling DVT/LE gravida

Innohep 100 E/kg x 2
Fragmin 125 E/kg x 2

Emboliprofylax mekanisk klaff/annan hög risk

Vikt < 65 kg

Innohep 4500E
Fragmin 5000E

Vikt > 65 kg

Innohep 10000E (alt 4500E x 2)
Fragmin 10000E (alt 5000E x2)

Det råder skillnader i frisättning och indikationer mellan metoprololtartrat (Metoprolol 1A Farma, tidigare Metoprolol GEA Retard) och metoprololsuccinat (samtliga övriga depåberedningar av metoprolol som finns tillgängliga i Sverige).
Metoprolol 1A Farma har snabbare frisättning, vilket leder till högre maximal plasmakoncentration och kortare duration jämfört med andra metoprololpreparat.
Samtidigt matintag leder dessutom till en ökad total exponering av Metoprolol 1A Farma jämfört med andra preparat.

Mot bakgrund av ovanstående har Läkemedelsverket därför bedömt att Metoprolol 1A Farma inte är generiskt utbytbart på apotek.

Detta kan leda till onödigt merarbete för både patient och förskrivare i de fall som Metoprolol 1A Farma inte finns tillgängligt på apotek, då det krävs ett nytt recept för att apoteket ska kunna expediera ett annat metoprololpreparat.

Antalet indikationer för Metoprolol 1A Farma är också färre än för övriga preparat, se nedan:

Indikationer för metoprololsuccinat (Metoprolol 1A Farma):

• Hypertoni
• Palpitationsbesvär utan organisk hjärtsjukdom

Indikationer för metoprololtartrat (Samtliga övriga generika):

• Hypertoni
• Palpitationsbesvär utan organisk hjärtsjukdom
• Angina Pectoris
• Stabil, kronisk hjärtsvikt
• Förebyggande av hjärtdöd och reinfarkt efter hjärtinfarkt
• Hjärtarrytmier
• Migränprofylax

Läkemedelscentrum rekommenderar därför att man till de patienter som är aktuella för behandling med metoprolol i möjligaste mån väljer att förskriva en annan tillverkare än just Metoprolol 1A Farma.

Doseringsregimen för cytisin (Asmoken) är invecklad och måste noga gås igenom med patienten för att undvika misstag. Exempel på behandlingsschema till patient ses här (tillverkarna föreslår att dosen initialt är 1x6 men 2x3 fungerar lika bra och förenklar för patienten). Föreslagna dostillfällen kan t ex vara kl. 8, 14 och 20.