Följande kan föranleda misstanke. Vid misstanke, ta relevanta prover och skriv samtidig remiss till diagnostisk undersökning (filterfunktion). Om patienten är ikterisk ska man överväga remiss för akut omhändertagande. Det är viktigt att DT pankreas utförs innan ev. stentning av gallvägarna. Om möjligt bör DT beställas redan av primärvård.
| Symtom/fynd som kan ge misstanke: | Remittera till: |
| Gulsot eller gallstas | Akut (inom 24 timmar) ultraljud av lever, gallvägar och pankreas Vid nydiagnostiserad diabetes: DT buk (MRT om DT inte finns att tillgå) |
| Smärta i övre delen av buken och/eller ryggen tillsammans med ofrivillig viktnedgång, särskilt i samband med relativt nydebuterad diabetes och/eller steatorré | Gastroskopi Vid nydiagnostiserad diabetes: DT buk(MRT om DT inte finns att tillgå) |
| Palpabel knöl i övre delen av buken | DT buk eller MRT |
| Fynd vid utredning av leversjukdom eller hastig försämring av kronisk leversjukdom | DT buk eller MRT |
| Bilddiagnostiskt fynd som kan tala för primär levercancer, t.ex. överraskningsfynd vid annan utredning | DT buk eller MRT |
| Kvarvarande malignitetsmisstänkta besvär som inte förklarats av ultraljud/gastroskopi | DT buk eller MRT |
| Vid stark malignitetsmisstanke kan utredningsprocessen förkortas om DT pankreas/buk resp. fyrfas DT lever/buk eller MRT utförs redan i denna situation. |
Välgrundad misstanke
| Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande: | Remittera till standardiserat vårdförlopp för: |
| Gallstas ej kopplad till gallstens- eller leversjukdom | Bukspottkörteln och periampullärt eller Gallblåsan och perihilär gallgång |
| Kronisk leversjukdom i kombination med nytillkommen fokal leverlesion >1 cm, oavsett bilddiagnostisk metod | Primär levercancer |
| Bilddiagnostiskt eller endoskopiskt fynd talande för potentiellt malign förändring (även IPMN eller vidgad pankreasgång) |
Aktuellt diagnosområde (Vid annan känd malign sjukdom, överväg att utreda leverförändringar som metastas och inte inom vårdförloppet för primär levercancer.) |
| Cyto- eller histopatologiskt fynd talande för malignitet (levercancer: endast histopatologiskt fynd) | Aktuellt diagnosområde |
| Misstanke om malignitet vid bukoperation | Aktuellt diagnosområde |
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Patientinformation för utskrift
Telefonnummer
019-602 17 55Observera
Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
Remissen ska innehålla
Anamnes, ange särskilt*:
- symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
- resultat av utredning
- allmäntillstånd och samsjuklighet
- tidigare sjukdomar och behandlingar
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
- uppgift om att patienten är informerad om standardiserat vårdförlopp.
Kontaktuppgifter*
Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer.
Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
Hur patienten är informerad om SVF*
T ex via patientinformationsblad
Om obligatoriska prover är tagna*
T ex P-kreatinin, max 1 vecka gammalt
Patientens längd och vikt*
Ange längd (cm) och aktuell vikt (kg) alternativt var det finns dokumenterat.
Kommunikationssätt
Behöver patienten språktolk, teckenspråkstolk? Är patienten synskadad? Ombud?
Överkänslighet
Vid svar JA, ange mot vad.
Antikoagulantia
JA/NEJ
Trombocythämmare
JA/NEJ
Metformin
(OBS! Vid kontraströntgen) JA/NEJ
Läkemedelsgenomgång
Är läkemedelsgenomgång utförd? JA/NEJ
Rökare
Är patienten rökare? JA/NEJ
*) Obligatoriskt
- Remiss skickas i RoS till: Kir sekt ÖvreGastro, USÖ
- Märk remissen: SVF cancer i lever, gallblåsa och gallgångar
- Markera i rutan: Rutin
- Märk remissen till röntgen: "Anamnes/fråga: SVF, cancer i lever, gallblåsa och gallgångar?"
- Remissen ska skickas samma dag
Fax: 019-12 54 39
Följande har angivits som optimala ledtider i det standardiserade vårdförloppet:
| Från | Till | Tid |
| Remissbeslut vid misstanke | Remissankomst bilddiagnostik (filterfunktion) | 1 kalenderdag |
| Remissankomst bilddiagnostik (filterfunktion) | Svar till remittenten | 1o kalenderdag |
| Svar till remittenten | Information till patienten samt beslut välgrundad misstanke |
3 kalenderdag |
| Beslut välgrundad misstanke | Välgrundad misstanke – remiss mottagen | 1 kalenderdag |
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Skicka gärna förslag till oss på hur sidan kan förbättras
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 6 mars 2024