Följande utan annan uppenbar orsak ska föranleda misstanke:
- flush
- bestående diarréer, mer än 3 månader
- återkommande HP-negativa magsår
- hypoglykemi hos icke-diabetiker
- oförklarliga attacker av hjärtklappning, ångest och hypertoni (misstänkt feokromocytom)
- misstänkt carcinoid hjärtsjukdom (högersidig klaffsjukdom) (remittera direkt till filterfunktionen utan nedanstående provtagning)
- bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om neuroendokrin buktumör eller binjurebarkscancer (remittera till filterfunktionen utan nedanstående provtagning).
Vid misstanke ska följande prover tas:
- P-Chromogranin A (observera att bl.a. protonpumpshämmare (PPI) kan höja chromograninnivåerna och bör vara utsatt minst två veckor före provtagning).
- Vid förhöjt Chromogranin A, remittera till mottagning med neuroendokrin kompetens (filterfunktion).
- Normalt Chromogranin A utesluter inte neuroendokrin tumör. Om stark klinisk misstanke kvarstår bör patienten diskuteras med specialist med neuroendokrin kompetens.
- Vid anamnes på attacksymtom med misstanke om hypoglykemi eller feokromocytom (se ovan), ta även glukos och p-metoxikatekolaminer (metanefriner, fasteprov, papperremiss till USÖ).Vid patologiska värden, remittera till endokrinologmottagning.
För symtom, se även det nationella vårdprogrammet för neuroendokrina buktumörer.
Välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- Bilddiagnostiskt fynd i kombination med hormonella förändringar som inger misstanke om neuroendokrin buktumör.
- Stark klinisk misstanke i kombination med hormonella förändringar som inger misstanke om neuroendokrin buktumör (endast på mottagning med neuroendokrin kompetens).
- Histopatologiskt fynd talande för neuroendokrin buktumör.
- Verifierad hypoglykemi i samband med 72-timmarsfasta.
Vid histopatologiskt fynd av NEC eller binjurebarkscancer ska kontakt tas skyndsamt (telefonkontakt) med endokrinonkolog/endokrinkirurg vid mottagning med neuroendokrin kompetens.
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Patientinformation för utskrift
Telefonnummer
019-602 43 97Telefontider
Måndag-Torsdag 08:00-16:00 - lunch 11:30-12:30
Fredagar 08:00-11:30
Fax
019-12 54 39Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
Remissen ska innehålla
Anamnes (gärna journalkopior), ange särskilt*:
- symtom eller fynd som ligger till grund för misstanke
- företagen utredning inkl. kreatinin (datum för radiologi gjord, länkning av bilder samt PAD-nummer)
- längd och vikt
- tidigare sjukdomar och behandlingar, särskilt perniciös anemi/atrofisk gastrit
- läkemedelsöverkänslighet, även överkänslighet mot kontrastmedel
- läkemedel (särskilt trombocythämmare, antikoagulantia
- protonpumpshämmare, metformin)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar.
Kontrollera alltid
- Uppdatera kontaktuppgifter till patienten
- Att längd, vikt och kreatinin finns eller är beställt.
- Rökare och/eller alkoholbruk, ge information om rök- och alkoholfri inför operation.
- Starta Hälsoärende (x cancer)
- Remiss, vårdbegäran skickas i Cosmic till: VO kirurgi, Kirurgiska bröst- och endokrinsektionen
- Kryssa i SVF
- Frågeställning: SVF neuroendokrina buktumörer
- Märk remissen: "Diagnos/fråga: SVF, neuroendokrin buktumör?"
- Faxa remissen samma dag till kirurgiska sektionen BrösEndokrin på USÖ.
Fax: 019-12 54 39
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Skicka gärna förslag till oss på hur sidan kan förbättras
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 11 september 2024