Följande fynd ska föranleda misstanke:
- Patienten söker för en hudförändring som kan vara hudmelanom.
- Anamnestisk information om förändring eller symtom från lesion.
- Klinisk misstanke om hudmelanom vid undersökning av patienten.
Vid misstanke ska
- fullständig anamnes tas, inklusive ärftlighet och andra riskfaktorer
- hudförändringen undersökas, med dermatoskopi eller teledermatoskopi om det är möjligt.
Innan misstanken avskrivs ska patienten erbjudas en fullständig hudundersökning för att inte melanom på andra hudområden än det patienten söker för ska missas. Studier har visat att 30 procent av de melanom som diagnostiseras påträffats på en annan del av huden än den lesion patienten söker för; se nationellt vårdprogram.
Välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- Klinisk undersökning och/eller anamnes inger stark misstanke om hudmelanom*.
- Dermatoskopisk eller teledermatoskopisk undersökning som stärker misstanke om hudmelanom.
- Histopatologiskt fynd av primärt malignt melanom eller melanommetastas.
- Undersökningsfynd talande för melanommetastas.
*Stark misstanke innebär att syftet med utredningen är att ”bekräfta melanom”. Bedömningen grundas på läkarens kliniska erfarenhet. Se det nationella vårdprogrammet för vägledning.
Om misstanken inte bedöms som stark (syftet är att ”utesluta melanom”) bör man remittera patienten till hudläkare för bedömning eller själv excidera förändringen och skicka till patolog för bedömning, men inte inom ramen för det standardiserade vårdförloppet.
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Patientinformation för utskrift
Telefonnummer
019-602 16 76Telefontider
Måndag-Torsdag 08:00-16:00
Fredagar 08:00-13:00
Lunchstängt 12:00-13:00
Observera
Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
A: Primärvården utför diagnostisk excision och ger diagnosbesked
Diagnostisk excision ska ske enligt riktlinjer i nationellt vårdprogram och preparatet ska skickas till patolog med följande innehåll:
- frågeställning: melanom? samt märkt med SVF
- typ av preparat
- hudförändringens lokalisation
- hudförändringens storlek, utseende (t ex färg, ulceration, krusta, avgränsning)
- klinisk resektionsmarginal
- anamnes, ange särskilt
- hudförändringens utveckling över tid
- ärftlighet och riskfaktorer
- annan hudsjukdom i området
- tidigare ingrepp i området
- tidigare hudcancer eller annan malignitet
- ev. foto
- uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
- Använd PAD-remiss. Kryssa i rutan "Standardiserat vårdförlopp"Specificera under flik "Typ av vårdförlopp" t.ex. Malignt melanom.
- Boka in patienten på återbesök eller telefontid enligt ledtiden 14 dagar. (Primärvården bokar i NCS Cross).
- Vid PAD-bekräftat hudmelanom ska patienten remitteras till plastikkirurgen för nästa steg i utredningen: ställningstagande till utvidgad excision och portvaktskörtel-diagnostik.
- Remiss skickas i RoS till: plastikkirurgiska kliniken, USÖ
- Markera i rutan: Rutin
- Märk remissen: SVF-hudmelanom
- Viktigt att bifoga bild elektroniskt
- Remiss för utvidgad excision, märk remissen: "Diagnos: SVF, malignt melanom?"
- Remissen ska faxas samma dag till plastikkirurgen.
Fax 019–602 22 44
Telefonnummer
019-602 13 45Telefontider
Måndag-Torsdag 07:00-14:00
Fredagar 07:00-10:00
Öppettider
Måndag-Torsdag 07:30-16:30
Fredagar 07:30-12:30
Fax
019-602 22 44Postadress
Universitetssjukhuset Örebro
701 85 Örebro
Observera
Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
B: Patienten remitteras direkt till specialiserad vård
Remissen till utredning ska innehålla:
- symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
- lokalisation och storlek
- foto som skickas men faxas ej
- anamnes, ange särskilt:
- när patienten sökte för symtomen eller fynden första gången
- allmäntillstånd och samsjuklighet
- tidigare hudcancer
- ärftlighet för hudmelanom eller melanom i familjen
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia),
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
- PAD-svar om sådant finns, inkl. datum för excisionsbiopsin
- om relevant: hur patienten fick sitt PAD-besked.
Kontaktuppgifter*
Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer.
Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
Hur patienten är informerad om SVF*
T ex via patientinformationsblad
Om obligatoriska prover är tagna*
T ex P-kreatinin, max 1 vecka gammalt
Patientens längd och vikt*
Ange längd (cm) och aktuell vikt (kg) alternativt var det finns dokumenterat.
Kommunikationssätt
Behöver patienten språktolk, teckenspråkstolk? Är patienten synskadad? Ombud?
Överkänslighet
Vid svar JA, ange mot vad.
Antikoagulantia
JA/NEJ
Trombocythämmare
JA/NEJ
Metformin
(OBS! Vid kontraströntgen) JA/NEJ
Läkemedelsgenomgång
Är läkemedelsgenomgång utförd? JA/NEJ
Rökare
Är patienten rökare? JA/NEJ
*) Obligatoriskt
- SVF-remiss skickas i RoS till: hudkliniken, USÖ
- Markera i rutan: Rutin
- Märk remissen: SVF-hudmelanom
- Viktigt att bifoga bild elektroniskt
- Faxa remissen märkt SVF till hudklinikens koordinator. Ring sedan hudkliniken, USÖ för överlämning.
Fax 019–12 09 08
Telefonnummer
019-602 20 72Telefontider
Måndag-Torsdag 08:00-15:00
Fredagar 08:00-11:00
Öppettider
Måndag-Torsdag 08:00-16:30
Fredagar 08:30-14:30
Fax
019-12 09 08Postadress
Universitetssjukhuset Örebro
701 85 Örebro
Följande har angivits som optimala ledtider i det standardiserade vårdförloppet:
| Från | Till | Tid |
| Beslut välgrundad misstanke | Diagnostisk excision | 7 kalenderdagar |
| Diagnostisk excision | Diagnosbesked | 14 kalenderdagar |
| Diagnosbesked | Besök för ställningstagande till utvidgad excision och portvaktskörteldiagnostik |
5 kalenderdagar |
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Skicka gärna förslag till oss på hur sidan kan förbättras
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 31 oktober 2023