Följande kan föranleda misstanke:
- en eller flera förstorade lymfkörtlar, minst 1,5 cm i största diameter vid klinisk undersökning*
- palpabel mjälte
- feber mer än 38 grader utan annan förklaring, t.ex. infektion
- oavsiktlig viktnedgång
- uttalade nattsvettningar.
* Lymfkörtelförstoring inom huvud-halsområdet ska handläggas inom standardiserat vårdförlopp för huvud-halscancer om inte patienten samtidigt har lymfocytos > 10 x 109/L.
Vid klinisk misstanke om lymfom eller KLL, t.ex. vid ovanstående symtom, ska följande kontrolleras:
- blodstatus (hemoglobin, vita blodkroppar med differentialräkning, trombocyter)
- fysikaliskt status, särskilt lymfkörtel- och bukpalpation
- vid förstorade lymfkörtlar: bedömning av om det finns annan förklaring, t.ex. infektion, vaccination, genomgången operation, sår.
Välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- en eller flera förstorade lymfkörtlar, minst 1,5 cm i största diameter vid klinisk undersökning, utan annan förklaring*
- palpabel mjälte, utan annan förklaring
- lymfocytos i differentialräkning (> 10 x 109/L)
- M-komponent IgM > 10 g/l
- misstanke om lymfom vid bilddiagnostik i samband med annan utredning
- misstanke om lymfom vid biopsi i samband med annan utredning.
* Lymfkörtelförstoring inom huvud-halsområdet ska handläggas inom standardiserat vårdförlopp för huvud-halscancer om inte patienten samtidigt har lymfocytos > 10 x 109/L.
Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till onkologiska kliniken, USÖ enligt standardiserat vårdförlopp.
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Patientinformation för utskrift
Dagjoursläkare på onkologen söks via växeln.
Observera
Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
Remissen ska innehålla
Anamnes, ange särskilt*:
- vad som ligger till grund för välgrundad misstanke och utredningsfynd
- symtomduration
- allmäntillstånd och övriga sjukdomar
- tidigare sjukdomar och behandlingar
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar.
Kontaktuppgifter*
Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer.
Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
Hur patienten är informerad om SVF*
T ex via patientinformationsblad
Om obligatoriska prover är tagna*
T ex P-kreatinin, max 1 vecka gammalt
Patientens längd och vikt*
Ange längd (cm) och aktuell vikt (kg) alternativt var det finns dokumenterat.
Kommunikationssätt
Behöver patienten språktolk, teckenspråkstolk? Är patienten synskadad? Ombud?
Överkänslighet
Vid svar JA, ange mot vad.
Antikoagulantia
JA/NEJ
Trombocythämmare
JA/NEJ
Metformin
(OBS! Vid kontraströntgen) JA/NEJ
Läkemedelsgenomgång
Är läkemedelsgenomgång utförd? JA/NEJ
Rökare
Är patienten rökare? JA/NEJ
*) Obligatoriskt
- Remiss skickas i RoS till: Onkologiska kliniken, USÖ
- Märk remissen: SVF, KLL/Lymfom
- Markera i rutan: Rutin
- Märk remissen: "SVF, KLL eller Lymfom"?
- Remissen faxas eller rörpostas till Onkologiska kliniken, USÖ.
Fax: 019-10 17 68
Rörpost: 820
Vid frågor eller tveksamheter kontaktas koordinator på onkologen
Telefon 019-602 19 51, 602 21 67 (019-602 20 53)
Dagjoursläkare på onkologen söks via växeln.
Service hours
Måndag-Torsdag 08:00-16:00
Fredagar 08:00-15:00 - + dag före helg
Telefax
019-10 17 68Postal adress
Universitetssjukhuset Örebro
701 85 Örebro
Ledtider för nationell uppföljning
Följande ledtid används för nationell uppföljning av de standardiserade vårdförloppen.
| Från | Till | Tid |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, strålbehandling | 37 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, läkemedel, lymfom |
31 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, läkemedel, KLL |
35 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, aktiv exspektans (sammanfaller med behandlingsbeslut) |
26 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | ”Start av första behandling, annan”: Beslut tillsammans med patienten om att fortsätta utredningen utanför SVF när PAD visar indolent lymfom. | 26 kalenderdagar |
Ovanstående ledtider gäller såväl kurativ som palliativ tumörspecifik behandling. För det fåtal patienter där enbart symtomlindrande palliativ behandling är aktuell, avslutas vårdförloppet i samband med behandlingsbeslutet.
Did the content help you?
If you would like to send some feedback, you may do that
Thank you for your feedback!
Last updated: Friday, October 27, 2023