Uretrastrikturer, öppen uretraplastik

Öppen operation av patienter med bulbär uretrastriktur innebär antingen operation med excision och direkt anastomos (strikturlängd <1.5-2 cm) eller incision och inlay av buccaltransplant (korta och längre strikturter). Om strikturen är belägen i penila uretra kan man antingen göra operationen i ett steg (incision och inlay av buccalslemhinna) eller i två steg (excision och onlay med buccalslehinna). Det senare gäller även vid distala strikturer. 

Patienter med striktur i bulbära uretra som primärt behandlats med intern uretrotomi eller dilaterats med sonder där förträngningen kommit tillbaka efter primär behandling kan  vara aktuella för öppen kirurgi (om det inte finns kontraindikationer för större kirurgi).

Penila strikturer är olämpliga att behandla med intern uretrotomi, i dessa fall ska man överväga uretraplastik redan primärt (är patienten inte aktuell för det kan man dilatera med sonder).

De patienter som har distal striktur eller meatusstenos (ofta på grund av Lichen Sclerosus) kan behandlas med resektion av den sjuka vävnaden som sedan ersätts med buccalslemhinna (1 eller 2 seanser). Det senare gäller även för patienter som fått striktur efter tidigare hypospadiplastik.

Patienten kommer till vårdavdelningen på morgonen operationsdagen. Vid lång resväg ligger patienten på hotell natten till opdagen. Inläggning på vårdavdelning efter operationen. Vid bulbär plastik 2 dygns post op vård. Vid 2 stegs operation skrivs patienten ut dag 5 efter op.

Vårdtid 1-5 dagar. Kateterbehandling 2 veckor. Sjukskrivning 2-4 veckor.