Mötesagenda uppdateras.
Vad är en SIP?
En Samordnad Individuell Plan (SIP) är en plan som upprättas när den enskilde har behov av att samordna insatser från olika aktörer, främst från kommun och region. Den personal som uppmärksammar eller får kännedom om att den enskilde har behov av SIP ska alltid ta initiativ till att en sådan upprättas. Behovet av en SIP kan också påkallas av den enskilde själv eller närstående.
Arbetssättet med SIP kan också tillämpas i samverkan mellan verksamheter inom samma huvudman.
I planen ska det tydligt framgå vem som gör vad och när, samt vem som är ansvarig för insatsen. Planen skall vara aktuell och följas upp. För att SIP-verktyget ska kunna användas förutsätts ett möte.
Den enskildes egna målsättningar och behov är den viktigaste utgångspunkten vid SIP. En SIP ska så långt det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Den enskilde måste samtycka till SIP. SIP ska erbjudas oavsett boendeform.
En fungerande samverkan förenklar för den enskilde och dennes närstående då de inte behöver lägga ner tid och energi på att själva samordna olika insatser som ges av kommunen eller regionen.
Exempel på när SIP bör användas:
- I samband med utskrivning från slutenvård
- När en person upprepade gånger söker vård
- När samordning efterfrågas av den enskilde eller närstående
- När ansvarsfördelning behöver tydliggöras
- När insatser ges samtidigt eller i särskild ordningsföljd
- När en rehabiliteringsplan ska göras
- Efter ett palliativt beslut
- I samband med inskrivning i kommunal hemsjukvård från specialiserad vård
I samband med utskrivning från slutenvården
I samband med utskrivning från slutenvården ska alla med nya eller förändrade behov av hälso- och sjukvårdsinsatser erbjudas SIP.
Rött spår: SIP ska genomföras på sjukhus innan utskrivning.
Gult spår: SIP ska erbjudas. SIP genomförs på tid och plats som passar den enskilde, senast fyra veckor efter utskrivning.
Grönt spår: SIP erbjuds där behov av samordning uppmärksammas i samband med öppenvårdens uppföljning.
Barn och unga
Barn/unga som skrivs ut från somatisk vård med behov av insatser från socialtjänsten ska alltid erbjudas en SIP på sjukhuset innan utskrivning.
Slutenvården fyller endast i frågan om ”omfattande behov” i planeringsunderlaget. De ska även fylla i bilagan Barn och skicka i ett generellt meddelande där slutenvården beskriver situationen för både barnet och familjen.
Barn/unga som skrivs ut från psykiatrisk vård med behov av insatser
från socialtjänsten ska alltid erbjudas en SIP på sjukhuset innan utskrivning.
Inom psykiatrin kan annan spårfärg (gul) väljas när det är bäst för patienten, utifrån inblandade verksamheters samlade bedömning, och SIP erbjudas i hemmet efter utskrivningen. Använd befintligt planeringsunderlag. De ska även skicka en bilaga i ett generellt meddelande där slutenvården beskriver situationen för både barnet och familjen.
Kommunerna har inte ansvar för hälso- och sjukvård gällande barn/unga. Alla kommuner ansvarar för att ha tydliga kontaktvägar och utsedda kontaktpersoner inom socialtjänsten för patienter som skrivs ut från barnklinikerna.
SIP i samband med psykiatrisk hemsjukvård
En SIP ska alltid föregå alla insatser av kommunal hemsjukvård i ordinärt boende vid psykisk störning. Nya insatser av psykiatrisk hemsjukvård kan endast bli aktuellt efter att den psykiatriska öppenvården har initierat det och detta gäller även i samband med utskrivning från slutenvården.
(Finns på flera språk- se samlade dokument)
Mötesagenda uppdateras.
SIP Dokument och länkar
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Hur kan vi göra sidan bättre?
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 5 maj 2025