Vad som väcker misstanke är varierande och kan utgöras av läkarens intryck av att patienten är allvarligt sjuk. Ofta ingår dock ett eller flera av följande symtom eller fynd, nytillkomna och utan rimlig förklaring:
- allmän sjukdomskänsla
- uttalad trötthet
- aptitlöshet
- större oavsiktlig viktnedgång, särskilt i kombination med andra symtom
- långvarig feber
- smärtor
- patologiska laboratorievärden, t.ex. lågt blodvärde, förhöjt alkaliskt fosfatas, förhöjd sänka eller förhöjt kalcium (vid järnbristanemi, se SVF
- tjock- och ändtarmscancer respektive matstrups- och magsäckscancer)
- markant ökning av antalet kontakter med hälso- och sjukvården
- markant ökning av läkemedelskonsumtionen.
Där misstanken har väckts ska nedanstående utföras. Syftet med undersökningarna är att identifiera bakomliggande orsak för att kunna genomföra sjukdomsspecifik utredning eller behandling, eller att skapa underlag till remiss till utredning.
Följande ska utföras:
- Fördjupad anamnes som särskilt omfattar:
- ärftlighet
- tidigare cancersjukdom
- alkohol- och tobaksanamnes
- Status, särskilt
- inspektion av munhåla (särskilt tandstatus) och hud
- palpation av buk, leder, lymfkörtlar, bröstkörtlar, testiklar, rektum
- hjärt- och lungstatus.
- Dokumentation av temperatur, längd, vikt och eventuell viktnedgång.
- Provtagning:Hb, LPK, TPK (observera att samliga SVF-prover ska vara besvarade innan remiss skickas och ska även vara max 1 månad gamla annars kan remissen avvisas)
- B12
- folat
- ferritin
- SR
- CRP
- natrium
- kalium
- kreatinin (eGFR)
- korrigerat kalcium /joniserat kalcium
- albumin
- glukos
- bilirubin
- ALAT
- alkaliskt fosfatas
- LD
- S-Proteinprofil (S- Elektrofores)
- S-Kappakedja, fri och Lambdakedja, fri eller U-Proteinprofil (U-Elektrofores)
- TSH
- PSA
- urinsticka.
- Eventuellt riktad undersökning, t.ex. lungröntgen eller gynekologisk undersökning, om det inte fördröjer förloppet.
Syftet med undersökningarna är att identifiera bakomliggande orsak för att kunna genomföra sjukdomsspecifik utredning eller behandling, eller skapa underlag till remiss till utredning.
Välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger om cancermisstanke kvarstår och undersökningarna enligt ovan inte pekat mot en specifik diagnos.
För att patienten ska kunna remitteras enligt det standardiserade vårdförloppet ska samtliga undersökningar och provtagningar enligt ovan vara utförda, svar föreligga och vara bedömda.
Den läkare som har ansvar för undersökningarna ska ha möjlighet att kontakta en läkare från utredningsenheten för dialog innan remissen skickas.
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Patientinformation för utskrift
Phone number
019-602 70 74Phone hours
Måndag-Torsdag 08.00-16.00 - lunch 11.30-12.30
Fredag-Fredag 08.00-11.30
Telefax
019-12 54 39Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
Remissen till diagnostiskt centrum/medicinmottagning 6 ska innehålla
anamnes, ange särskilt*:
- grund för misstanke
- svar på samtliga undersökningar enligt ovan
- eventuella övriga utredningar
- allmäntillstånd och samsjuklighet
- tidigare sjukdomar och behandlinga
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
- dokumenterat samtycke till att utredande enhet tar del av journaluppgifter från andra vårdgivare.
Kontrollera alltid
- Uppdatera kontaktuppgifter till patienten
- Att längd, vikt och kreatinin finns eller är beställt.
- Rökare och/eller alkoholbruk, ge information om rök- och alkoholfri inför operation.
- Starta Hälsoärende (x cancer)
- Remiss, vårdbegäran skickas i Cosmic till: VO medicin, Internmedicinmottagningen USÖ
- Kryssa i SVF
- Frågeställning: SVF Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
- Remissen ska märkas: "Diagnos/fråga: SVF, allvarliga ospecifika symtom"
- Remissen ska faxas samma dag.
Fax: 019-602 38 28.
Phone number
019-602 02 35Phone hours
Tisdag-Tisdag 10.30-11.30
Onsdag-Onsdag 10.30-11.30
Fredag-Fredag 10.30-11.30
Service hours
Måndag-Torsdag 08.00-16.00
Postal adress
Verksamhetsområde medicin
Universitetssjukhuset
701 85 Örebro
Följande har angivits som optimala ledtider i det standardiserade vårdförloppet:
| Från | Till | Tid |
| Beslut om att utföra undersökningar enligt ovan |
Beslut välgrundad misstanke | 5 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Välgrundad misstanke - remiss mottagen | 1 kalenderdagar |
Did the content help you?
If you would like to send some feedback, you may do that
Thank you for your feedback!
Last updated: Wednesday, September 11, 2024