Region Örebro läns webbplats för personal inom vård och omsorg.
Regionorebrolan.se är Region Örebro läns officiella webbplats med information om de tjänster och den service som vi erbjuder.
Läs om hälsa och sjukdomar och var du kan hitta vård. Logga in för att läsa din journal och göra dina vårdärenden.
Region Örebro läns webbplats för dig som arbetar med regional utveckling i Örebro län.
AKUTA BUKSMÄRTORAnamnes· Tidigare sjukdomar · Kräkningar · Blod eller slem i avföring· Sjukdomar i omgivningen · Feber, · Smärttyp duration· Illamående · Obstipation · Koppling till functiones naturales· Nattliga smärtor · Diarré · Nattliga diarréer
KroppsundersökningPalpera buk med lätt flekterade ben. Spädbarn är ofta lätt att palpera om man håller sin fria hand i barnets knäveck och flekterar barnets ben i höftleden. Inspektera analområdet först: se om sprickor/fissurer, hudflikar eller irritation. Rektalpalpation! Lillfinger (kan vara för stort – var försiktig) hos spädbarnen. Rektalpalpation avslöjar förutom ömhet också utfyllnader, obstipation och blodiga avföringar.
RutinlabHb, CRP, urintestremsa, längd och vikt.
BUKSMÄRTOR SOM DOMINERANDE SYMTOMAppendicitIllamående, anorexi, feber. Ömhet över MB kan skifta beroende på appendix läge. Smärtvandring.
Inklämt bråckKraftiga buksmärtor, blir intermittenta. Inspektera bråckportar vid akut buk. Om ej enkel reponering, remiss till kirurg akut.
Torkverad testikel eller torkverad Morgagnis hydatidSvullnad i pungen, akuta smärtor. Akut remiss till kirurg för bedömning.
IleusIntermittent smärta, kräkning, uppdriven buk, ingen gaspassage. Akutremiss till kirurg.
InvaginationLömskt! Skall alltid misstänkas vid intermittenta buksmärtor hos barn från 3 månader till 3 år. Klassikt: Intervallskrik eller smärtor i regelbundna intervaller. Barnet kan vara helt opåverkat mellan smärtattackerna. Ibland kräkningar, någon gång palpabel buktumor. I början av förloppet kan man finna en i stort sett mjuk buk. Senare tillkommer ileusbild. OBS! Spädbarn kan ibland reagera med intermittent blekhet och slöhet i stället för smärtor. Vid minsta misstanke på invagination: Akutremiss till barnklinik för bedömning.
UVIKan ge buksmärtor. Vita i urinen kan förekomma vid appendicit, vulvit och viros.
Andra orsaker till akuta buksmärtorPneumoni (i synnerhet basal), oesofagit, ÖLI, viros, meningit, gastroenterit, obstipation. Gallsten och njursten förekommer men sällsynt. Urinvägshinder, hydronefros, diabetes, intoxikation. Inflammatorisk tarmsjukdom
Navelkolik/psykosomatiska buksmärtorFörskolebarn och skolbarn. Noggrann undersökning. Labutredning. Eventuellt vidare till barnläkare för utredning. Psykisk orsak till buksmärtorna får inte fastställas innan somatisk orsak säkert uteslutits.OBS: Vid minsta tveksamhet avseende diagnostik vid akut buksjukdom hos barn skall barnet remitteras akut till barnläkare eller kirurg.
KRÄKNINGAR SOM DOMINERANDE SYMTOMGastroenteritSe Akut gastroenterit.
Cykliska acetonemiska kräkningarOupphörliga kräkningar i 1-3 dygn. Ketos och acetondoft. Inläggningsfall.
PylorusstenosGradvis tilltagande kräkningar från 2-4 veckors ålder. Så småningom kaskadartade kräkningar. Ökar dåligt i vikt eller går ner i vikt. Kontakta barnläkare vid misstanke på pylorusstenos.
DIARRÉ SOM DOMINERANDE SYMTOMGastroenterit Akut gastroenterit
LÅNGDRAGNA BUKSMÄRTORAlla barn har stundtals ont i magen, men har sällan behandlingskrävande somatisk sjukdom. Somatisk komponent är vanlig samtidigt och psykologiska faktorer spelar ofta stor roll.
Vanliga orsaker· Enterit- och postenteritsymtom· Obstipation· Funktionella buksmärtor såsom navelkolik· Flertalet sjukdomar som ger buksmärta hos vuxna finns även hos barn.
Utredning· Anamnes· Status· Tillväxtkurva· Hb, CRP, TPK· Gluten-serologi: tTG, hos barn <3 års ålder även gliadinantikroppar· Urintestremsa (färskt mittstråleprov, minst 2 timmars blåsinkubation)· B-glukos· Faeces-odling, ev tropikfaeces
Vid oklar diagnos eller långdragna besvär konsultation/remiss barnläkare.
Behandling och uppföljning· Upprepade bedömningar· Kontinuitet· Funktionella besvär vanliga· Försök med bulkmedel en längre tid· Försök med laktosreducerad kost några veckor· Psykologiskt omhändertagande. Överväg kontakt med barnläkare, skolhälsovården, sociala myndigheter etc.
Vårdnivå och remitteringÖverväg remiss till Barn och ungdomsmedicinmottagning· Nattliga smärtor· Mycket kräkningar eller betydande dyspepsi· Blod i avföringen eller blodiga kräkningar· Dålig viktuppgång/viktnedgång· Nedsatt allmäntillstånd· Långvariga återkommande uttalade besvär· Mycket stark oro hos barn eller föräldrar· Definierad sjukdom som är "pediatrisk" (tex celiaki, komjölksintolerans el IBD) Atypiska buksmärtor-smärtor längre bort från naveln, utstrålning uppåt bröstkorg eller nedåt, bakåt ryggen. Allmänna åtgärder hjälper inte-enkla prover normala, barnet växer och ger inget sjuk intryck men ingen effekt av enkla stöd och råd
Överväg remiss till BUPVid misstanke på depression (där buksmärtor eller huvudvärk kan vara ett delsymtom)
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Tack för din återkoppling!
Du kan också skicka in förslag till oss på hur sidan kan förbättras här.
Senast uppdaterad: den 14 oktober 2020