Brachyterapibehandling av tumörer i huvud- och halsområdet

Strålkällan placeras inuti eller nära tumören via tunna plastslangar. Ibland kan masker användas i stället där slangarna fästs i luften nära tumören. Plastslangarna opereras in i lokalbedövning eller narkos beroende på var tumören sitter.

Därefter kontrolleras slangarnas placering med hjälp av datortomografiundersökning. Brachyterapibehandlingen
påbörjas samma dag eller dagen efter.

En strålkälla (Iridium 192) förs in via plastslangarna. Patienten är vaken under behandlingen som tar några minuter för varje tillfälle. Antal behandlingar beror på ordinerad dos, ofta två behandlar per dag, totalt 13 behandlingar (sex dagar, med uppehåll för helg).

Själva strålbehandlingen känns inte, men plastslangarna kan ge ett visst obehag. Lokala strålreaktioner kan uppkomma i behandlingsområdet och det finns risk för blödning, svullnad och smärta som kan kvarstå någon månad efter avslutad behandling. I samband med sista behandlingstillfället tas slangarna bort.

Brachyterapi är bra alternativ vid hudcancer av ickemelanomtyp i huvud- och halsområdet när kirurgi innebär risk för kosmetisk eller funktionell påverkan och ett bra alternativ till annan strålbehandling när man önskar täckning av tumör som ligger ytligt och samtidigt växer djupt eller inhomogent.

Brachyterapi är främst ett bra behandlingsval vid kutan skivepitelcancer eller basaliom som sitter ögonnära, på näsvinge,
ytteröra eller läpp.

Kontraindikationer är patienter med demens och patienter med kraftig stickrädsla. Vissa tumörer växer för djupt för god stråltäckning med brachyterapi, till exempel vid växt in i orbita. Vid varje enskilt fall görs en individuell bedömning.

Utomlänspatienter kan ansöka från sin hemregion om att bo på patienthotell under behandlingstiden, med möjlighet till hemresa under helgen. Patienter som bor i eller i närheten av Örebro, kan resa till sjukhuset för behandling dagligen.

Återbesök för kontroll av läkning planeras efter 6–8 veckor.

Kontaktuppgifter till Verksamhetsområde onkologi

Patienten får råd om egenvård kring hygien och salva (Terracortil) att smörja det behandlade området med efter behandlingen.

Läs mer om strålbehandling på 1177.se

Du som arbetar i Region Örebro län eller på en privat vårdcentral i Örebro län kan remittera till oss via vårdinformationsstödet Cosmic.

Du som istället behöver skicka en remiss via brev kan göra det till följande adress:

Onkologiska strålbehandlingsmottagningen 
Region Örebro län
Box 1613
701 17 Örebro

Läs gärna mer om brachyterapi på Regional cancercentrums webbplats:

• Vårdprogram för skivepitelcancer i huden (cancercentrum.se)
• Vårdprogram för basalcellscancer (cancercentrum.se)

Du kan även läsa mer i GEC-ESTRO ACROP (Groupe Européen de Curiethérapie - European Society of Therapeutic Radiology and Oncology - Advisory Committee on Radiation Oncology Practice) rekommendationer om hud-brachyterapi som sammanfattningsvis visar att befintliga data för att behandlingsmetoden är effektiv, väl tolererad och att den ger begränsade biverkningar.

Övriga referenser

• Alam, M., Nanda, S., Mittal, B. B., Kim, N. A., & Yoo, S. (2011). The use of brachytherapy in the treatment of nonmelanoma skin cancer: A review. Journal of the American Academy of Dermatology, 65(2), 377–388. doi:10.1016/j.jaad.2010.03.027

• Bussu, F., Tagliaferri, L., Mattiucci, G., Parrilla, C., Dinapoli, N., Miccichè, F., … Paludetti, G. (2015). Comparison of interstitial brachytherapy and surgery as primary treatments for nasal vestibule carcinomas. The Laryngoscope, 126(2), 367–371. doi:10.1002/lary.25498

• Johansson, B., Karlsson, L., Hardell, L., & Persliden, J. (2011). Clinical investigations long term results of PDR brachytherapy for Lip Cancer. Journal of Contemporary Brachytherapy, 2, 65–69. doi:10.5114/jcb.2011.23199

• Kovács, G. (2014). Modern head and neck brachytherapy: From radium towards intensity modulated interventional brachytherapy. Journal of Contemporary Brachytherapy, 4, 404–416. doi:10.5114/jcb.2014.47813

• Kovács, G., Martinez-Monge, R., Budrukkar, A., Guinot, J. L., Johansson, B., Strnad, V., … Siebert, F.-A. (2017). GEC-Estro acrop recommendations for head & neck brachytherapy in squamous cell carcinomas: 1st update – improvement by cross sectional imaging based treatment planning and stepping source technology. Radiotherapy and Oncology, 122(2), 248–254. doi:10.1016/j.radonc.2016.10.008

• Levendag, P. C., Nijdam, W. M., van Moolenburgh, S. E., Tan, L., Noever, I., van Rooy, P., … Hofer, S. O. P. (2006). Interstitial radiation therapy for early-stage nasal vestibule cancer: A continuing quest for optimal tumor control and cosmesis. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 66(1), 160–169. doi:10.1016/j.ijrobp.2006.03.041

• Lipman, D., Verhoef, L. C., Takes, R. P., Kaanders, J. H., & Janssens, G. O. (2014). Outcome and toxicity profile after brachytherapy for squamous cell carcinoma of the nasal vestibule. Head & Neck, 37(9), 1297–1303. doi:10.1002/hed.23758

• Patel, R., Strimling, R., Doggett, S., Willoughby, M., Miller, K., Dardick, L., & Mafong, E. (2017). Comparison of electronic brachytherapy and Mohs micrographic surgery for the treatment of early-stage non-melanoma skin cancer: A matched pair Cohort study. Journal of Contemporary Brachytherapy, 4, 338–344. doi:10.5114/jcb.2017.68480

• Tormo, A., Celada, F., Rodriguez, S., Botella, R., Ballesta, A., Kasper, M., … Perez-Calatayud, J. (2014). Non-melanoma skin cancer treated with HDR Valencia Applicator: Clinical Outcomes. Journal of Contemporary Brachytherapy, 2, 167–172. doi:10.5114/jcb.2014.43247

• Walton, E., & Cramer, J. D. (2020). Predictors of occult lymph node metastases in lip cancer. American Journal of Otolaryngology, 41(3), 102419. doi:10.1016/j.amjoto.2020.102419