Följande kan föranleda misstanke:
- en eller flera förstorade lymfkörtlar, minst 1,5 cm i största diameter vid klinisk undersökning*
- palpabel mjälte
- feber mer än 38 grader utan annan förklaring, t.ex. infektion
- oavsiktlig viktnedgång
- uttalade nattsvettningar.
* Lymfkörtelförstoring inom huvud-halsområdet ska handläggas inom standardiserat vårdförlopp för huvud-halscancer om inte patienten samtidigt har lymfocytos > 10 x 109/L.
Vid klinisk misstanke om lymfom eller KLL, t.ex. vid ovanstående symtom, ska följande kontrolleras:
- blodstatus (hemoglobin, vita blodkroppar med differentialräkning, trombocyter)
- fysikaliskt status, särskilt lymfkörtel- och bukpalpation
- vid förstorade lymfkörtlar: bedömning av om det finns annan förklaring, t.ex. infektion, vaccination, genomgången operation, sår.
Välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- en eller flera förstorade lymfkörtlar, minst 1,5 cm i största diameter vid klinisk undersökning, utan annan förklaring*
- palpabel mjälte, utan annan förklaring
- lymfocytos i differentialräkning (> 10 x 109/L)
- M-komponent IgM > 10 g/l
- misstanke om lymfom vid bilddiagnostik i samband med annan utredning
- misstanke om lymfom vid biopsi i samband med annan utredning.
* Lymfkörtelförstoring inom huvud-halsområdet ska handläggas inom standardiserat vårdförlopp för huvud-halscancer om inte patienten samtidigt har lymfocytos > 10 x 109/L.
Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till onkologiska kliniken, USÖ enligt standardiserat vårdförlopp.
Informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte
Om ni inte har kommit överens om något annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och och betydelsen av informationen.
Patientinformation för utskrift
Dagjoursläkare på onkologen söks via växeln.
Ta alltid längd, vikt och kreatinin vid misstanke om cancer. Utredning med kontraströntgen ingår i majoriteten av vårdförloppen och kan då tas vid läkarbesöket.
Remissen ska innehålla
Anamnes, ange särskilt*:
- vad som ligger till grund för välgrundad misstanke och utredningsfynd
- symtomduration
- allmäntillstånd och övriga sjukdomar
- tidigare sjukdomar och behandlingar
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar.
Kontrollera alltid
- Uppdatera kontaktuppgifter till patienten
- Att längd, vikt och kreatinin finns eller är beställt.
- Rökare och/eller alkoholbruk, ge information om rök- och alkoholfri inför operation.
- Remiss, vårdbegäran skickas i Cosmic till: VO onkologi, Onkologmottagningen USÖ
- Kryssa i SVF
- Frågeställning: SVF KLL och lymfom
- Märk remissen: "SVF, KLL eller Lymfom"?
- Remissen faxas eller rörpostas till Onkologiska kliniken, USÖ.
Fax: 019-10 17 68
Rörpost: 820
Vid frågor eller tveksamheter kontaktas koordinator på onkologen
Telefon 019-602 19 51, 602 21 67 (019-602 20 53)
Dagjoursläkare på onkologen söks via växeln.
Öppettider
Måndag–torsdag 08.00-16.00
Fredagar 08.00-15.00 - + dag före helg
Fax
019-10 17 68Postadress
Universitetssjukhuset Örebro
701 85 Örebro
Ledtider för nationell uppföljning
Följande ledtid används för nationell uppföljning av de standardiserade vårdförloppen.
| Från | Till | Tid |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, strålbehandling | 37 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, läkemedel, lymfom |
31 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, läkemedel, KLL |
35 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | Start av första behandling, aktiv exspektans (sammanfaller med behandlingsbeslut) |
26 kalenderdagar |
| Beslut välgrundad misstanke | ”Start av första behandling, annan”: Beslut tillsammans med patienten om att fortsätta utredningen utanför SVF när PAD visar indolent lymfom. | 26 kalenderdagar |
Ovanstående ledtider gäller såväl kurativ som palliativ tumörspecifik behandling. För det fåtal patienter där enbart symtomlindrande palliativ behandling är aktuell, avslutas vårdförloppet i samband med behandlingsbeslutet.
Du som är anställd inom Region Örebro län hittar fler interna rutiner om standardiserade vårdförlopp på regionens intranät.
Hat Ihnen dieser Inhalt weitergeholfen?
Wenn Sie Feedback dazu senden möchten, was wir besser machen können, können Sie dies tun
Vielen Dank für Ihre Einreichung
Zuletzt aktualisiert: Donnerstag, 12. September 2024