Utredning

Den inledande utredningen, en så kallad basutredning, görs i de flesta fall på vårdcentralerna. I utredningen ingår samtal, blodtrycksmätning, blodprover och mätning av vikt, längd och ibland midjemått.

Förenklat behöver utredningen besvara frågorna:

• Hur är hälsan påverkad?
• Vad kan ha bidragit till problemen?
• Vad bidrar till problemen nu?
• Vilken behandling kan hjälpa mest?

För att underlätta utredningen finns digitalt frågeformulär till patienten att skicka ut via 1177 formulärtjänster. Då kan patienten svara på bakgrundsfrågor i lugn och ro. Basutredningen kan behöva fördjupas eller kompletteras. För mer information och användning av formuläret, kontakta överviktsenheten.

Se regionala riktlinjer

Vid hänvisning till bilagor nedan avses regionala riktlinjer för vård vid obesitas – vuxna.

• Vikthistoria - orsaker till viktförändringar? Försök till viktminskning? Är patienten viktstabil eller ökar vikten? Tidigare ätstörning?
• Hur besvärad känner patienten sig på grund av vikt/kroppsform? Undviker patienten situationen på grund av vikt/kroppsform? Obesity Problem scale kan användas. (Bilaga 1)
• Aktuella läkemedel, framför allt läkemedel som påverkar vikten
• Ärftlighet för obesitas och metabol sjuklighet
• Matvanor/kosthållning: val av livsmedel och drycker, regelbundenhet, andel grönsaker och frukt, portionsstorlek, m.m. För Socialstyrelsens kostindexfrågor, se bilaga 2 och i Cosmic under sökord Levnadsvanor
• Fysisk aktivitet, aktivitetsnivå och stillasittande. För Socialstyrelsens indexfrågor se bilaga 3
• Tobaks- och alkoholvanor
• Sömnvanor, snarkning och tecken till sömnapné. Använd vid behov skattningsskala, till exempel ESS - skattningsskala för dagtrötthet (Bilaga 4)
• Nuvarande sjukdomar inklusive psykisk ohälsa och symtom passande vid ätstörning. För att kartlägga symtom av hetsätnings och/eller bulimi kan QEWP-R användas (Bilaga 5)
• Psykosocial situation: exempelvis arbete, studier, sjukskrivning, socialt nätverk med mera.
• Patientens egna förväntningar, skäl till en önskad förändring av hälsan och vikten och patientens möjlighet/beredskap för förändringsarbete.

Provtagning

I Cosmic finns under Beställning provtagningspaketet Obesitas Basutredning:

• ALAT
• Kolesterol
• LDL-kolesterol, direkt
• BMI
• Glukos
• TSH

Status

• Midjemått om BMI <35
• Blodtryck
• Hjärt- och lungstatus för bedömning av samsjuklighet
• Ytterligare status tas på indikation om misstanke om annan samsjuklighet framkommit, exempelvis hjärtsvikt, fettlever, ledbesvär med mera.
  
  

Ytterligare utredning görs om misstanke om annan samsjuklighet framkommer och handläggs enligt riktlinjer för respektive tillstånd.

Vid obesitas, dagtrötthet och snarkning är sömnapnésyndrom vanligt. Överväg remiss för sömnutredning. Hög prioritet för yrkeschaufförer.

Kommer senare