Behandlingsalternativ

Målet är ökad livskvalitet, mindre begränsningar i vardagen, hälsosammare matvanor och förbättrad fysisk funktion. Målen utgår från personens hälsa och det som är viktigt att kunna göra mer av i sin i vardag.

Kursen består av 6 gruppträffar under dagtidfördelade över cirka 6 månader och leds av två gruppledare. Antalet gruppdeltagare är oftast 8–12. Träffarna är cirka 2 timmar, följer en tydlig dagordning och det ingår hemuppgifter, till exempel matdagbok.

Varje träff innehåller uppföljning av hemuppgifter, faktadelar och samtal i gruppen. Patienter får kunskap om obesitas och redskap till förändring av framför allt matvanor och fysisk aktivitet.

Kursen bygger på principer i kognitiv beteendeterapi, kvalificerat rådgivande samtal och motiverande samtal. Kontakta Överviktsenheten för gruppledarutbildning och material.

Patientavgiften för en träff motsvarar ett behandlingsbesök och ingår i högkostnadsskyddet (frikort).

Vid behandling med obesitasläkemedel är Steg för steg-grupp ett bra sätt att erbjuda samtidig kombinerad levnadsvanebehandling.

Patienten behöver ha egna tydliga motiv till att arbeta för förändring och vara beredd, angelägen och ha en egen tro på att det är möjligt. Patienten är inte hjälpt av att ”övertalas” till att vara med. Motivation är inget statiskt och den kan självklart påverkas positivt av att delta, men en egen drivkraft och initiativförmåga är en förutsättning. 

Det är viktigt att patienten är medveten om att fokus i programmet är viktstabilitet och levnadsvaneförändringar, inte viktminskning.  De flesta deltagarna kan förvänta sig viktstabilitet eller en viktnedgång på max 5 % efter 6 månader. 

Överväganden för att bedöma förutsättningar:

• Finns praktiska förutsättningar i vardagen att komma till alla träffar, genomföra hemuppgifter och påbörja förändringar?
• Behövs tillfällig arbetstidsförändring eller arbetsgivarens tillstånd att gå från arbetet?
• Finns det transportmöjligheter till träffarna?
• Finns det barnomsorg?

Steg för steg passar inte för:

• Patienter som lever under villkor som gör det mycket svårt att påverka sin situation.
• Patienter med funktionsnedsättningar som gör det svårt att läsa, skriva, följa instruktioner eller fungera i grupp.
• Patienter som inte kan prata, läsa eller skriva på svenska.

Målet är ökad livskvalitet, mindre begränsningar i vardagen, hälsosammare matvanor och förbättrad fysisk funktion. Målen utgår från personens hälsa och det som är viktigt att kunna göra mer av i sin i vardag. Viktmål är endast aktuella då ett visst BMI krävs för att annan viktig behandling ska bli möjlig, till exempel ledproteskirurgi, transplantation och IVF.

Behandlingen omfattar 14 träffar och hemuppgifter under 14 månader. Träffarna leds av två gruppledare och är cirka tre timmar under dagtid. Antalet gruppdeltagare är oftast 8–12.

Träffarna följer en tydlig dagordning och det ingår hemuppgifter, till exempel matdagbok. Varje träff innehåller uppföljning av hemuppgifter, faktadelar och samtal i gruppen. Patienter får kunskap om obesitas och redskap till förändring av framför allt matvanor och fysisk aktivitet. Efter några månader ges deltagare möjlighet till besök med läkare för ställningstagande till obesitasläkemedel som tillägg i behandlingen.

Patientavgiften för en träff motsvarar ett behandlingsbesök och ingår i högkostnadsskyddet (frikort).

Patienten behöver ha egna tydliga motiv till att arbeta för förändring och vara beredd, angelägen och ha en egen tro på att det är möjligt. Patienten är inte hjälpt av att "övertalas" till att vara med.

Överväganden för att bedöma förutsättningar:

• Finns praktiska förutsättningar i vardagen att komma till alla träffar, genomföra hemuppgifter och påbörja förändringar?
• Behövs tillfällig arbetstidsförändring eller arbetsgivarens tillstånd att gå från arbetet?
• Finns det transportmöjligheter till träffarna?
• Finns det barnomsorg?

Gruppbehandlingen passar inte för:

• Patienter som lever under villkor som gör det mycket svårt att påverka sin situation.
• Patienter med funktionsnedsättningar som gör det svårt att läsa, skriva, följa instruktioner eller fungera i grupp.
• Patienter som inte kan prata, läsa eller skriva på svenska. Observera att gruppbehandlingen fungerar med teckenspråkstolk.

Fokus i programmet är viktstabilitet, inte viktminskning. Målet med behandlingen är ökad livskvalitet, mindre begränsningar i vardagen, hälsosammare matvanor och förbättrad fysisk funktion. Utgångspunkten är deltagarnas egna motiv och mål för sin förändring. Målen utgår från personens hälsa och det som är viktigt att kunna göra mer av i sin i vardag. Att öka medvetenhet om orsakerna till sin viktuppgång och att sträva efter realistiska mål är viktigt. Ett generellt mål är mer hållbarhet i hälsosamma vanor.

Behandlingen är 6 månader, innehåller 12 avsnitt med kunskapsdelar och hemuppgifter, och det ingår tre videosamtal. Behandlingen bygger på principer i kognitiv beteendeterapi, kvalificerat rådgivande samtal och motiverande samtal. Det är en individuell behandling där varje deltagare samarbetar med en och samma behandlare som ger återkoppling på hemuppgifter och svarar på frågor. Uppgifterna är den viktigaste delen av behandlingen.

Det är avgörande att planera in tider och plats för att sitta ostört i lugn och ro med gott om tid för att gå igenom material och uppgifter. Det fungerar bättre med dator jämfört med mobiltelefon.

Patientavgiften för ett avsnitt och för videosamtal motsvarar ett behandlingsbesök och ingår i högkostnadsskyddet (frikort).

• Patienten kan planera och genomföra eget arbete med hemuppgifter.
• Patienten kan läsa svenska eller få hjälp med översättning, allt behandlingsmaterial är på svenska.
• Patienten kan identifiera sig elektroniskt via 1177 och har tillgång till dator/surfplatta/mobiltelefon med internetanslutning.

Tiden med kostersättning behöver individanpassas. Ett vanligt upplägg är att i tre månader använda enbart kostersättning. Därefter återgår patienten till vanlig kost stegvis under tre månader. Pulverdieten blir då ett komplement till vanliga måltider.

Först övas en månad med frukost, därefter en månad med frukost och lunch och sedan alla tre huvudmålen under en månad. Tiden är en övningsperiod i förändrade matvanor och andra grundläggande vanor som främjar hälsa och viktstabilitet.

Kombinerad levnadsvanebehandling är grunden och ska pågå även under en period med kostersättning.