Mässling (Morbilli)

Mässling (morbilli) är en mycket smittsam sjukdom som vanligtvis ger feber och utslag. Sjukdomen kan vara allvarlig och dödsfall förekommer. Mässling ökar i stora delar av världen, bland annat i Europa, men är ovanlig i Sverige tack vare hög följsamhet till barnvaccinationsprogrammet.

Mässlingsvirus utsöndras med andningsluften och sprids via luften som droppar (aerosol). Mottagliga personer smittas via luftvägarnas eller ögonens slemhinnor. En person med mässling är smittsam från 4 dygn före debut av utslag till och med 4 dygn efter utslagen uppträtt. Det räcker att vistas i samma rum som en person med mässling, och upp till 2 timmar efter att personen lämnat rummet, för att smittas. Vid stark misstanke om mässling behöver smittspårning påbörjas redan innan provsvar föreligger.

Sjukdomsinformation om mässling — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Medicinskt omhändertagande

Patienter med feber + utslag + ett av följande: torrhosta/förkylningssymtom/konjunktivit samt inte immun mot mässling: Överväg mässling!

Med ”inte immun” avses person som inte haft mässling och som inte är vaccinerad mot mässling. Utlandsresa senaste månaden eller exponering för känt fall av mässling förstärker misstanken.

Insjuknandet vid mässling är akut med hög feber, bilateral konjunktivit och tilltagande besvärlig torrhosta. Efter 2–4 dagar tillkommer makulopapulösa hudutslag som oftast börjar i hårfästet, bakom öronen och i övre delen av nacken. Inom 2–3 dygn sprider utslaget sig till bål och extremiteter och hos ca hälften av fallen även till händer och fötter. Utslagen finns kvar i ca 5–6 dagar. Vita, saltkornsliknande utslag, så kallade Kopliks fläckar, kan uppträda på kindslemhinnan från 2 dagar före till 2 dagar efter debut av hudutslag. Andra vanliga symtom är huvudvärk, ljuskänslighet, diarré, illamående och generaliserad lymfkörtelförstoring.   

En patient med misstänkt mässling skall inte sitta i väntrum, utan tas direkt till isoleringsrum för undersökning och provtagning. Kontakta infektionsbakjour. Vid stark misstanke kontaktas även smittskyddsläkaren.

Provtagning

Tag prov från nasofarynx (nasofarynxaspirat eller e-Swabrör blå kork), urin (sterilt rör) och blod (serumprov) för PCR-analys. Ring jourhavande läkare på mikrobiologen tel. 019- 602 35 23 (8-16:30 vardagar, 8-14:00 helger) som kontaktar virusjour på Karolinska Universitetslaboratoriet. Begär akutsvar. Tag även serumprov för analys av IgM och IgG-antikroppar (IgM blir i allmänhet positivt först efter 5-7 dagars symtom, ange insjukningsdatum och tidigare vaccination på remissen).

Förhållningsregler

Inga specifika förhållningsregler finns enligt smittskyddslagen, men i enlighet med den allmänna skyddsplikten i smittskyddslagen är patienten är skyldig att vidta de åtgärder som krävs för att skydda andra mot smittrisk. Patienten bör under den smittsamma perioden (fyra dygn före till fyra dygn efter debut av utslag) inte träffa andra människor utanför det egna hushållet samt inte resa med allmänna transportmedel.

Ge patienten information muntligt och skriftligt, se smittskyddsblad till patient.

Smittspårning

Vid misstänkt fall av mässling startas omgående förberedelser för smittspårning och preventiva åtgärder. Behandlande läkare är formellt ansvarig för smittspårning kring ett mässlingsfall i samarbete med infektionsläkare, smittskydd och vårdhygien.

Vid mässlingsfall där smitta kan ha skett inom vården har vårdgivaren ansvar för att kartlägga exponerade personer (patienter, anhöriga, vård- och servicepersonal, studenter) och vidta förebyggande åtgärder för fortsatt smittspridning. Se riktlinjer nedan.

Läs mer, Smittspårning - Smittskydd Region Örebro län (regionorebrolan.se)

Anmälan

Klinisk smittskyddsanmälan ska göras i SmiNet, vanligen av infektionsläkaren.

SmiNet, elektronisk anmälan av smittsamma sjukdomar enligt smittskyddslagen

Kostnadsfrihet

Mässling omfattas inte av kostnadsfrihet (ej allmänfarlig sjukdom).

Läkarinformation mässling, 2024 04 04
Patientinformation mässling, 2024 04 04

Rekommendationer för användning av immunglobuliner som postexpositionsprofylax, 2024 02 13

Översättning av smittskyddsblad
Översättningarna ligger tillsammans med det svenska bladet under respektive sjukdom på smittskyddsläkarföreningens hemsida.

Vaccin mot mässling - Smittskydd Region Örebro län (regionorebrolan.se)

Vaccination av personal inom vård och omsorg - Smittskydd Region Örebro län (regionorebrolan.se)