Målsättningen är att överenskommelsen ska bidra till att:
- Vi jobbar i partnerskap, i gränsöverskridande team.
- Individens behov är vår gemensamma utgångspunkt, inte gränsdragningar eller ansvarsområden.
- Vi arbetar hälsofrämjande, förebyggande och rehabiliterande.
- Vi är likvärdiga parter. Vi informerar varandra och gör varandra delaktiga inför beslut.
- Vi hjälps åt. Vi delar på arbetet genom att sambemanna och samfinansiera.
- Vi tar ett gemensamt ansvar för att utveckla hälso- och sjukvården.
Du kan läsa mer om målbilden för omställning nära vård här.
Vad handlar överenskommelsen om?
Överenskommelsen handlar om det delade och enskilda ansvaret för primärvård i hemmet mellan Regionen och Örebro läns kommuner, med fokus på personcentrerad vård och samordnade insatser för att möta individuella behov.
Samarbetet mellan Regionen och kommunen nödvändigt för att genomföra in- och utskrivningsprocessen inom hälso- och sjukvården, och det kräver teamarbete, samverkan och kommunikation mellan parterna samt den enskilde.
Beredning och beslutsprocess
Under våren 2023 har det genomförts tjänstemannaremisser och under hösten 2023 påbörjas en politisk berednings- och beslutsprocess.
1. Beredning och remiss
18 september 2023 - 31 mars 2024 ska förslaget beredas hos respektive parts utsedda nämnd. Nämnderna lämnar remissvar på förslaget i en enkät.
2. Remisskonferens
En remisskonferens genomförs 6 oktober. Målgrupp är politiker i beslutande nämnder, kommunchefer, socialchefer och områdeschefer för vård- och omsorg.
3. Hantering av inkomna remissvar
1 april – 31 maj 2024 ansvarar Välfärd och folkhälsa för hantering och bearbetning av remissvar tillsammans med en referensgrupp med representanter från Regionen och länets kommuner. Resultat blir ett beslutsförslag.
4. Förslag till beslut
Under juni månad ska beslutsförslaget förankras hos:
- Styrgrupp för ny överenskommelse för hälso- och sjukvård i hemmet
- Chefsgrupp för samverkan social välfärd samt vård och omsorg
- Regional chefssamverkansgrupp (KC/RD)
- Regionala samverkansrådet
- Specifika samverkansrådet för social välfärd samt vård och omsorg
5. Politisk beslutsprocess
Under hösten 2024 förväntas förslaget beslutas i respektive parts nämnd.
Ny överenskommelse för hälso- och sjukvård föreslås träda i kraft 1 januari 2025.
Remissförslag till beredning
Under varje numrerad rubrik här nedanför finns:
- En kort sammanfattning om vad som gäller idag.
- En kort sammanfattning av remissförslag till beredning.
- Dokument med remissförslag.
Vill du läsa in dig på vad som gäller idag så finns länkar till de överenskommelser som är berörda under rubriken överenskommelser som påverkas av förslagen.
Överenskommelsen omfattar och påverkar följande delar:
Kort sammanfattning - nuläge
Det finns en egen överenskommelse för samverkan, där principer för samverkan och ansvar för gemensamt åtagande.
Det finns ingen separat överenskommelse för ekonomisk reglering. Den återfinns i andra överenskommelser.
Kort sammanfattning av förslag
I förslaget så har vi sammanfogat principerna för samverkan tillsammans med ekonomisk reglering i ett gemensamt dokument som en bas till överenskommelsen.
Den här förväntas att följas upp vart annat år.
För att få en helhetsbild av förslaget om ekonomisk reglering läs under rubrik nummer 6. Ekonomisk modell.
Kort sammanfattning - nuläge
Hälso- och sjukvård i hemmet (ordinärt boende) regleras idag i två överenskommelser:
- Somatisk hemsjukvård
- Psykiatrisk hemsjukvård
Vi har en idag en utmaning vad gäller följsamhet till överenskommelser och vi saknar ofta en gemensam planerad vård mellan huvudmännen. Det finns också en otydlighet vad som gäller vid in- och utskrivning i kommunal hemsjukvård.
Kort sammanfattning av förslag
Det finns ett förslag för in- och utskrivning, samplanering, vårdplan och utskrivning som medför vissa förändringar.
Psykiatrisk hemsjukvård tas bort som en bilaga och ersätts med ett avsnitt. Den avser läkemedelsadministration där behandlingsansvaret kvarstår i specialistvården men där hälso- och sjukvårdsåtgärden kan utföras på primärvårdsnivå.
Beslut om Egenvård fattas av Chefsgrupp för samverkan social välfärd samt vård och omsorg.
Kort sammanfattning - nuläge
Nuvarande överenskommelse saknar målbild och ger en oklar bild av ansvarsfördelning mellan parterna.
Tidigare utredningar av gränssnittet pekar på att rehabilitering inte varit ett prioriterat område. Det ser vi bland annat genom att det saknas kvalitetsindikatorer och uppföljning, vi har ingen gemensam agenda trots att vi delar ansvaret.
Kort sammanfattning av förslag
Ett förslag finns att ersätta nuvarande överenskommelse för rehabilitering med en strategi för rehabilitering – gemensam riktning för rehabilitering inom kommunal och regional primärvård i Örebro län.
Strategin beskriver:
- Ansvar, utveckling och uppföljning
- Mål och ambitionsnivå
- Kompetens och ansvarsnivåer för utförande
Kort sammanfattning - nuläge
Nuvarande överenskommelse saknar målbild och ger en oklar bild av ansvarsfördelning mellan parterna.
Tidigare utredningar av gränssnittet pekar på att rehabilitering inte varit ett prioriterat område. Det ser vi bland annat genom att det saknas kvalitetsindikatorer och uppföljning, vi har ingen gemensam agenda trots att vi delar ansvaret.
Kort sammanfattning av förslag
Utredningen föreslår att:
- En gemensam systemledning bildas, i första hand gemensam nämnd, för det medicintekniska området för länets kommuner och regionen.
- Centrum för hjälpmedel (CFH) får ett utökat uppdrag som fristående förvaltningsorganisation samt att bilda en gemensam organisation för tekniskt stöd och service för hela länet.
- CFH övergår från anslagsfinansiering till intäktsfinansiering genom leasing alt. köpeavtal för verksamheterna vilket förutsätter en ekonomisk reglering mellan huvudmännen.
- Digitala hjälpmedel (välfärdsteknik) blir ett femte område inom medicintekniska produkter.
Kort sammanfattning - nuläge
Skatteväxling för hemsjukvård skedde i samband med ÄDEL-reformen 1992.
Utöver skatteväxlingen hanteras ekonomisk reglering på olika sätt i överenskommelser för somatisk och psykiatrisk hemsjukvård.
- För somatisk hemsjukvård via ett överenskommet tilläggsbelopp som fördelas till kommunerna halvårsvis efter invånare 65 år och äldre
- För psykiatrisk hemsjukvård via fakturering på individnivå
Kort sammanfattning av förslag
Förslag till samlad ekonomisk modell består av tre delar.
1. Skatteväxling
Föreslås oförändrad
2. Tilläggsbelopp
Justeras och fördelas efter andel äldre, landsbygd och individer med avancerad hemsjukvård. Tilläggsbeloppet justeras så att det även innefattar psykiatrisk hemsjukvård vilket innebär att nuvarande modell med fakturering på individnivå upphör
3. Utvecklingsbudget
En gemensam årlig budget för utvecklingskostnader för sjukvård i hemmet tas fram i samband med revidering av Färdplanen för Nära vård
Uppföljning av modellen sker vartannat år.
Förslaget finns under avsnitt 2. Resultat i rapporten.
Remissvar lämnas av respektive parts beslutande nämnd.
Svar kan lämnas t o m 31 mars 2024.
Vårdgivarewebben
På vårdgivarwebben finns alla överenskommelser samlade.
Vård, välfärd och folkhälsa - VVF • Vårdgivare Region Örebro län
Överenskommelser som på påverkas av förslagen
Behov av översyn och revidering i nästa steg
ViSam – samverkansmodell för planering och informationsöverföring
Uppdragsgivaren är chefsgruppen i samverkan social välfärd samt vård- och omsorg. Välfärd och folkhälsa ska ta fram ett förslag på en ny överenskommelse för hälso- och sjukvård i hemmet.
Förslaget ska vara klart 2023-06-30. Hösten 2023 påbörjas en politisk beredning och beslutsprocess i länets kommuner och i Region Örebro län.
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Skicka gärna förslag till oss på hur sidan kan förbättras
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 17 november 2023