AT Primärvård

I länet finns 29 vårdcentraler, regiondrivna och privata, som tillgodoser primärvård för såväl landsbygds- som stadsbefolkning. Då vårdcentralerna är olika stora och har olika upptagningsområden kan arbete på de olika vårdcentralerna skilja sig åt en del.

Aktuella vårdcentraler väljs ut utifrån aktuell bemanning (inklusive minst 150% distriktsläkare), handledarmöjlighet och pågående tilldelning av utbildningsläkare. Vårdcentralernas övriga verksamhet kan också komma att spela roll, ur ett patientsäkerhetsperspektiv. Valbara vårdcentraler kan därför variera mellan olika startdatum för utbildningsläkare. Endast de vårdcentraler som kan erbjuda det stöd och den handledning som utbildningsläkare behöver, blir aktuella.

Du ordnar inte din vårdcentralsplacering på egen hand; det är klinikstudierektor som ansvarar för tilldelning av vårdcentral tillsammans med AT- och BT-cheferna.  Några månader innan tjänstgöringsstart informeras du vilka vårdcentraler som kommer att ta emot AT-läkare och du får lämna önskemål om placering. Om flera AT-läkare önskar samma vårdcentral kan lotten behöva avgöra. Du är anställd av Region Örebro. Som AT har du VC-placering utifrån sjukhusets centralort (norr, väster, Örebro/söder). Som BT är hela regionen (geografiskt) möjlig för din VC-placering.

Vi rekommenderar att du som AT-läkare tar kontakt med verksamhetschefen på den mottagande vårdcentralen så snart som du fått reda på din placering.

Vårdcentralchefen vill veta lite om dig som snart kommer som ny medarbetare och du kan passa på att ställa frågor eller i god tid anmäla frånvaro för utbildnings som ligger i början av ditt block (exv VCJ-intro, seminarium, primärvårdsvecka) och önskemål om ledighet för semester, studiedagar eller AT-tenta. Kanske vill du berätta om din bakgrund, något du ser fram emot, eller något du tycker är svårt? Behöver du introduktion i journalsystemet Cosmic?  Kanske önskar du besöka vårdcentralen i förväg?

I början….

Varje vårdcentral har egen introduktion av nyanställda AT-läkare. Introduktionen förmedlar vad varje nyanställd läkare bör veta om arbetsplatsen, arbetsrutiner, samarbete med andra vårdgivare etc. Introduktionen rekommenderas omfatta 2 veckor och inbegriper presentation av olika delar av verksamheten (auskultation med till exempel fysioterapeut, distriktssköterska och barnmorska), auskultation med läkare och möjlighet att i lugn takt starta med egen mottagning.

Vi rekommenderar att man tillsammans med handledaren bokar in patienter för de praktiska momenten (gynekologisk undersökning, rektoskopi mm) under första månaden.

Introduktion till journalsystem ges vid behov på respektive vårdcentralunder introduktionsveckorna.
Gemensam introduktion till vårdcentralsjouren i norr, väster och Örebro sker i anslutning till AT-start, ofta under de lokala introduktionsveckorna, och du schemaläggs för detta.

…och resten av din av din primärvårdsplacering

Som AT-läkare utför du sedvanligt mottagningsarbete. Antal patientbesök är till en början begränsat och utökas efterhand i samråd med handledaren. Det är viktigt att du fortlöpande kommunicerar med din handledare och verksamhetschef om arbetsbelastningen och variationen i arbetet, så att den blir anpassad efter din förmåga både i början, mitten och slutet av tjänstgöringen. Det är också viktigt att du får möjlighet att utvecklas; att successivt ta fler och fler patienter från flera olika patientgrupper och att föra kliniska resonemang mer självständigt.

Handledning i primärvården är väl etablerad och schemalagd till en timma varje vecka, både under terminstid och sommarperiod. Den personliga handledaren är specialist i allmänmedicin eller ST-läkare med handledarutbildning. AT-läkaren och handledaren planerar tillsammans innehållet i handledningen. Det kan röra sig om råd i konkreta medicinska frågor, praktiska moment, eller reflektion över t ex läkarrollen eller etiska dilemman. Handledaren kan också bistå med översyn av arbetsbelastning och schema, eller ge återkoppling efter medsittning.

Utöver personlig handledning förväntas övriga läkare kunna bistå med handledning som inte kan vänta till handlednings-tillfället. Det kan röra sig om en avsatt resurs såsom frågedoktor, eller ”öppen dörr-mentalitet” till tillgängliga läkare.

AT är en utbildningstjänst. Den största delen av din utbildning utgörs av det patientnära arbetet. Handledare och övriga kollegor och medarbetare på vårdcentralen ger dig handledning i ditt kliniska arbete.

Det kliniska lärandet kompletteras med teoretiska och praktiska studier och lärotillfällen:

• AT-seminarier (fördelade under hela din AT).
• Utbildningsvecka primärvård; en vecka per primärvårdsblock. Din AT-chef planerar in dig till lämpligt tillfälle.
• Självstudier (utöver inläsningstid inför AT-tentan) motsvarande 3 heldagar eller 6 halvdagar, spridda under hela primärvårdsblocket, med målsättningen möjlighet till självstudier även under semestertiden.
• Inläsningstid 2 dagar utöver själva AT-tentadagen, i nära anslutning till AT-tentamen. Man garanteras inte ledighet i direkt anslutning även om verksamheten försöker möta AT-läkarens önskemål i detta.

Ofta ges också möjlighet att deltaga vid primärvårdens egna utbildningar.

• Distriktsläkardagar (anmälan via din VC, kostnadsfri utbildning för alla läkare inom primärvården).
• Mellansvenskt läkemedelsforum (anmälan via din VC, utbildning som erbjuds alla läkare i primärvården, kostnad för AT lyfts av läkemedelscentrum).
  Den teoretiska utbildningen är arbetstid, och du förväntas delta. Eventuell frånvaro ska meddelas i god tid till AT-studierektor (primärvårdsveckan), eller seminarieansvarig (seminarier) och du ansvarar själv att frånvaro registreras i aktuellt lönesystem.

Studietid ska ske på din vårdcentral i första hand, eller på annan plats efter avstämning med vårdcentralschef och ingår i din ordinarie arbetsvecka. Inläsningstid inför AT-tentan kan göras på valfri plats. Studietid och inläsningstid är betald ledighet med lön, det vill säga utöver semester och jourkomp.

Planering av de utbildningsmoment som är individuella (seminarier, kurs, självstudier, inläsningstid, AT-tenta) måste ske i god tid tillsammans med schemaläggare i din verksamhet.

Utbildningsveckan Primärvården

Som AT ingår du i jourverksamheten och tjänstgör ett antal jourpass under dina 6 månader. Sjukdomspanoramat hos patienter som söker vårdcentralsjour är annorlunda än det du möter i det dagliga arbetet, och jouren innebär därför ytterligare en möjlighet att nå dina AT-mål.

Eftersom jourverksamheten är olika organiserad beroende på vilken länsdel du tjänstgör i så varierar antalet rekommenderade jourpass:

• AT i Örebro; ca 2 jourpass per månad varav ett kvällspass och ett helgpass.
• AT i Väster; ca 3-4 beredskapspass per månad
• AT i Norr; ca 2-3 jourpass (minst 1 helgpass)

OBS! Jourpassen i Väster och Norr kan bli fler om behov finns å verksamhetens sida.

Introduktion sker i anslutning till starten av din VC-placering, i respektive länsdel. Första jourpasset går du dubbelt med erfaren kollega, gärna din handledare, och blir introducerad i rutinerna. Jourpassen fördelas ut i norra och västra länsdelen, med AT-läkare i Örebro ska själva boka in sina jourer. 

Kontaktuppgifter för vårdcentralsjourer (VCJ) hittar du nedan.

Kontaktpersoner för jouren:
Örebro: Ann Djurfeldt

Södra länsdelen: Ida Hallin

Norra länsdelen: Hanna Hellberg

Västra länsdelen: Marina Lichterman 

Din IUP innehåller utöver förordnandets längd även information om fasta utbildningar (primärvårdsveckan, medicin/kirurgveckan), deltidsarbete och semester. Frånvaro från vårdcentralen ska dock alltid, i god tid, förankras med chef och schemaläggare; både fastslagen frånvaro enligt din IUP, med även ledighet och övrig godkänd frånvaro. Godkänd frånvaro från din kliniska vardag omfattar:

• Seminarier. Utbildningsvecka primärvård. Medicin/kirurgveckan (om den infaller under primärvårdsblocket). Utbildningarna är arbetstid, och vid frånvaro från dessa ska ansvarig för utbildningsmomentet och din vårdcentral meddelas, samt registering i Heroma göras.
• APT (olika datum för AT norr/väst/Örebro och BT).
• Introduktion vårdcentralsjouren VCJ
• Självstudier 3 dagar (som halv- eller heldagar, spritt över hela din primärvårdsplacering).
• Instuderingstid inför AT-tenta 2 dagar (i nära anslutning till AT-tentan).
• AT-tentadagen 1 dag.

För ovan frånvaro från vårdcentralen har du ledighet med lön.
Självstudier och inläsningstid kan förläggas till sommaren, om möjligt.

Sommarsemester ingår med 4 veckor, vilket framgår av din IUP. Ofta finns möjlighet att önska tidsperiod, men verksamhetens totala bemanning kan i viss mån behöva styra. Det är praxis att som AT-läkare liksom övrig personal kunna vara ledig under en av veckorna kring jul.
Jourkompsledighet är också godkänd frånvaro, men då AT enligt Socialstyrelsen är både mål- och tidsstyrd rekommenderas att verksamheterna godkänner 1-2 veckor under ditt hela block, förutsatt att du har jourkomp intjänat under ditt block.

Ledighets- och semesteransökan ska lämnas in till din vårdcentralschef i god tid, för sommarsemestern gäller liksom för övrig verksamhet 31 januari, för att vara klar till de fackliga förhandlingarna.

För de flesta vårdcentraler gäller flextid. Om du samlar på dig mycket flex kan du prata med din vårdcentralschef för att omvandla till exmpelvis Tid-mot-tid (komptimmar).

Frånvaro pga sjukdom eller VAB räknas som godkänd frånvaro, men kan påverka längden på ditt förordnande. Någon absolut procentsats finns inte, utan är en individuell bedömning som göras av din AT-chef och baseras både på måluppfyllelse och på total frånvaro, både under primärvårdsblock och övriga placeringar.

Under din tjänstgöring genomförs bedömning i två format:

1. Halvtids- och heltidsavstämning är en lokal återkoppling som du gör tillsammans med din handledare. Det kräver inte en sit-in utan är en återkoppling från handledare baserat på tidigare sit-ins och andra handledningssituationer med dig. Du som gör en 6-månaders primärvårdsplacering genomför dessa lokala bedömningar månad 3 och månad 6. Du som går en tvådelad primärvårdsplacering (3+3-månader) genomför  helst halvtidsavstämning under block A månad 3, men går även att göra direkt block B. Heltidsavstämning gör du sista månaden på block B, dvs månad 6.
   Formuläret finns på vårdgivarwebben och ska mailas till administratör Hanna Lovanius med kopia till AT-studierektor primärvård.
   
   Feedback vid allmäntjänstgöring (Pdf, 200kB)

   download
   
   
   
2. Sit-in inför ansökan till AT-tentan enligt nationell mall. Bedömningen genomförs av specialist annan än din handledare och godkänd ”sit-in” från alla tjänstgöringsavsnitt krävs för att du ska kunna anmäla dig till nationella AT-tentamen. Du kan genomföra denna sit-in närsomhelst under din primärvårdsplacering. För att ha möjlighet att skriva tentan två gånger kan det vara en fördel att göra medsittningen så tidigt som möjligt, enligt AT-tentakansliet tidigast när primärvårdsplaceringen startat enligt ditt förordnande. Det är således möjligt att göra medsittningen under block A för dig med delad primärvård. Formuläret finns på eAT-provets hemsida (Karolinska).
   BEDÖMNINGSMALL (ki.se)

Vi rekommenderar även att du genomför icke obligatoriska bedömningar såsom Mini-CEX, DOPS, CBDs med mera, som inlärnings- och utvecklingsmoment.